ANTICORPS ANTINUCLEAIRES

Les  anticorps  anti-nucléaires  (ANA)  sont  dirigés  contre  de  multiples  antigènes  nucléaires  et cytoplasmiques,  et  ils  s’observent  très  fréquemment  dans  les  maladies  rhumatiques systémiques.

  C’est  pourquoi  leur  dépistage  représente  un  outil  important  pour  le  diagnostic différentiel. Ainsi, par exemple, les anticorps anti-SS-A (ou anti-Ro) et anti-SS-B (ou anti-La) sont associés au lupus érythémateux systémique (LES) et au syndrome de Sjögren (SS). Les anticorps  contre  l’ADN  à  deux  brins  (dsDNA  en  anglais),  les  anticorps  anti-Sm,  les  anticorps anti-histones  et  les  anticorps  anti-nucléosome  sont  associés  au  lupus  érythémateux systémique (LES). Les anticorps anti-RNP sont associés aux collagénoses mixtes et au LES, les anticorps anti-Scl-70 sont associés à  la sclérodermie (sclérose systémique progressive, SSP), les anticorps anti-Jo-1 sont associés à la polymyosite et à la dermatomyosite, et les anticorps  dirigés  contre  la  protéine  du  centromère  sont  associés  au  syndrome  de  CREST.  Jusqu’à  présent,  le  test  d’immunofluorescence  indirecte  (IFI)  sur  des  cellules  eucaryotiques, comme les cellules HeLa et HEp2, représente la méthode de choix pour le dépistage des ANA. Le test IFI est certes une méthode sensible mais laborieuse quand il s’agit de tester un grand nombre  de  sérums.  Par  ailleurs,  ce  système  de  test  peut  être  sujet  à  certaines  erreurs  ou  à certains  écarts  au  niveau  de  l’interprétation  des  résultats  suivant  le  personnel  des  différents laboratoires  et  les  microscopes  à  fluorescence  utilisés.  La  spécificité  des  ANA  peut  être déterminée  avec  des  tests  spécifiques  ELISA,  qui  emploient  les  antigènes  spécifiques correspondants. Les tests ELISA permettent une différenciation simple et plus fiable des ANA selon leur spécificité.Notes : en cas de positivité du test (100 ou plus) , le dosage des anticorps anti-ADN et la recherche des antigènes nucléaires solubles seront effectués à l'initiative du biologiste..